皆様も普段の臨床で運動療法をする機会は多くあると思う。 その時、患者さんから「痛い！」と言われたことはないだろうか？ 痛いと言われた時、自信を持って対処することができるだろうか？ 昔の私は痛いと言われたら怖くなってしまい、「すみません！じゃあやめておきましょう。」とすぐにその運動は中止してしまっていた。 でも、それが本...

運動療法を開始あるいは終了する際の、ウォームアップとクールダウンの重要性についてまとめてみたい。 筆者は、主に心臓リハビリテーションに従事していることから、このような知識は臨床上、リスク管理をする意味において非常に重要であると考えている。 【ウォームアップ】 ・身体を安静から運動へ移行させる準備段階であり、骨格筋を収縮...

本稿では、慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）に伴う『ウレミックサルコペニア』について、その概念や病態メカニズムを解説する。 ウレミックサルコペニアとは、CKDの進行によって起こる尿毒症（uremia）が原因で発症するサルコペニアのことである。 尿毒症は、「末期腎不全（end-stage ...

リハビリテーションの現場では、運動療法や健康増進のための行動に対してモチベーションが低い利用者に遭遇するとことは少なくない。 筋力低下があるのに、筋力トレーニングの自主トレーニングをしてくれない。 糖尿病が悪化しているのに運動や食事制限などを全く行わない。 リハビリの必要性があるのにリハビリのための通院をしない。 など...

近年、リハビリテーションの現場で超音波治療が使用されることが増えている。 これは超音波治療の様々な有用性が確認されていることや超音波治療器の価格が低下していることが背景と考えられる。 この記事では改めて、超音波治療について解説をしたい。 ・そもそも超音波とは？ 人間の耳では聞こえないほど高い周波数（20kHz以上）で振...

理学療法ガイドラインに記載されている下肢の運動学的・運動力学的変化の項目から変形性膝関節症(以下膝OA)を考えてみようと思う。 両側膝OAでは健常者の歩行動作と比較して、立脚期の間に明らかに骨盤の前傾、遊脚側への骨盤傾斜、膝関節外反の減少が認められたとされ、重度膝OAでは股関節外転、膝関節伸展、足関節底背屈角度が大きか...

サルコペニアは骨格筋量の減少だけでなく、筋力低下や身体機能低下をも含めた概念である。 では、サルコペニアはいかようにして生じるのであろうか。 サルコペニアの原因は5つあることが知られている。 すなわち、①加齢、②低活動、③低栄養、④骨格筋に悪影響を及ぼす疾患、⑤医原性である。 加齢は一次性サルコペニアに分類され、その他...

皆様は自分の姿勢が良いか悪いか、普段から気にしているだろうか？ そもそも、良い姿勢とは何だろうか？ 一般的に言う良い姿勢が、必ずしも動作においても良いかと言うとそうではない。 ここで言う良い・良くないというのは、見た目のこともあるが、機能的に良いか悪いかという視点も含む。 良いか悪いかを決めるには、指標となる機能を基準...

本稿では、2023年10月に日本心不全学会から発表された『血中BNPやNT-proBNPを用いた心不全診療に関するステートメント2023年改訂版』について、解説させていただこうと思う。 この度のステートメントの主な変更点は、1)BNP/NT-proBNPのカットオフ値、2)BNP/NT-proBNPを用いた心不全管理の...

リハビリの利用者をマネジメントする上では、「利用者の行動変容を狙ったアプローチ」が重要となります。 リハビリの目的は、利用者における自立を支援することです。 したがって、「セラピストの個別リハビリのみをリハビリの利用目的にしている」「マッサージをしたもらうことがリハビリだと思っている」「目標がないまま、リハビリを利用し...