転倒で手をついた、膝を打ったなどの後に、レントゲン写真を撮影したが、骨折はなく安心したが、その後の痛みがなかなか取れない・・・このような患者は多い。 このような場合、骨挫傷が疑われる。 骨挫傷とは聞きなれない言葉であるため、その病態を知らないリハビリ職種も多い。 骨挫傷とは大きな外力によって骨内部の組織が損傷し出血する...

本稿は感覚・認知機能から考える転倒を予防するために必要となる生活環境整備についてお話しする。 自宅環境は多岐にわたるが、今回は手すり・床面・段差や階段・杖・照明に着目したいと思う。 ●手すり 手すりにおいて着目するべきポイントは色である。 ご家族の意向や見た目などを考慮すると、どうしても家具と調和する素材・色にしたい。...

心肺運動負荷試験（Cardiopulmonary Exercise Testing：CPX）について、非常に基礎的な内容について投稿する。 CPXは呼気ガス分析を併用し、運動負荷としてはランプ負荷（漸増負荷）を用いて行う運動負荷試験である。 負荷装置として用いる機器は、自転車エルゴメータかレッドミルエルゴメータを使用す...

マネジメントの基本型としてPDCAサイクルというものがあります。 PDCAとは、品質管理業務を行うための手順を示しており、Plan：計画を立てる→Do：実行する→Check：評価する→Action：改善するという各項目の頭文字を並べたものです。 この手順で行うことを、「PDCAサイクルを回す」と言い、医療や介護の現場で...

社会的フレイルは、超高齢社会における日本にとって非常に大きな課題であることは間違いない。 社会的フレイルというのは、例えば独居や老老介護、社会参加状況、他者とのかかわりが少ないといった場合にそうであるとされる。 さらに社会的フレイルが厄介なのは、要支援・要介護認定の新規発生と関連していたり、身体的フレイルをも惹起させる...

私は普段高齢者の方々を対象にリハビリをしているが、高齢者の方々では既往歴や合併症が多く、問題点が1つに絞られることもほぼなく、症状も多岐にわたる場合もある。 また、高齢者の方々はどうしても若年者と比べると活動量は低くなってしまい、リハビリテーションの対象となる方では尚更その傾向が強くなる。 活動量が低いと慢性疼痛になる...

●肩関節　関節唇損傷とは 肩関節は上腕骨の骨頭と肩甲骨の関節窩で構成されている。 関節窩の面積は骨頭の25％～40％しかないため可動域という利点と不安定性という不利を有している。 そのため、関節窩の辺縁に付着する軟骨である関節唇が、接触面積を広げ、かつ、関節を深くすることで肩関節の安定化させている。 関節唇は前上方、後...

呼吸筋トレーニング（Inspiratory Muscle Training：IMT）は、呼吸リハビリテーションにおいて、全身持久力トレーニングと併用するとより効果的であるとされ、以前から実施されていた。 近年では、心不全患者に対するIMTの有効性が注目されている。 心不全患者では、約30～50%に呼吸筋力低下が合併する...

臨床では、高齢者から「足にしびれを感じる」という訴えは多い。 リハビリ職種が「足がしびれる」と聞くと短絡的に「椎間板ヘルニア」や「坐骨神経痛」と考えてしまうが、それ以外にも様々な原因がある。 原因①：脊柱管狭窄症 脊柱管の中には脳から続く「神経」が通過しているが、椎間板、椎間関節、黄色靭帯の変形が生じると脊柱管内で神経...

「畑仕事をしすぎて腰が痛いのよ...」 皆様は臨床の中でこう言われたことはないだろうか？ 今回は臨床でよく遭遇する"腰痛と農作業"について文献を交えながら述べていく。 腰痛と農作業 福井県JA全国農業協同組合連合会で調査したところ、農業を行っている方の83%が腰痛経験有りと回答した。 また、田植えや稲刈りの時期に腰痛が...